ABSTRACT
Introduction. Inadequate prescription of antibiotics has been recognized as a public health problem by the World Health Organization. In this context, antibiotic stewardship programs have been implemented as a tool to mitigate its impact. Objective. To describe the changes in clinical outcomes after the implementation of an antibiotic stewardship program in a level IV hospital. Materials and methods. We conducted a unique cohort study of patients hospitalized for infectious pathologies that were treated with antibiotics in an advanced medical facility. We collected the clinical history before the implementation of the antibiotic stewardship program (2013 to 2015) and then we compared it to the records from 2018 to 2019 collected after the implementation of the program. We evaluated changes in clinical outcomes such as overall mortality, and hospital stay, among others. Results. We analyzed 1,066 patients: 266 from the preimplementation group and 800 from the post-implementation group. The average age was 59.2 years and 62% of the population was male. Statistically significant differences were found in overall mortality (29% vs 15%; p<0.001), mortality due to infectious causes (25% vs 9%; p<0.001), and average hospital stay (45 days vs 21 days; p<0.001); we also observed a tendency to decrease hospital re- admission at 30 days for infectious causes (14% vs 10%; p=0.085). Conclusions. The antibiotic stewardship program implemented was associated with a decrease in overall mortality and mortality due to infectious causes, as well as in average hospital stay. Our results evidenced the importance of interventions aimed at mitigating the impact of inadequate prescription of antibiotics.
Introducción. La inadecuada prescripción de antibióticos es un problema de salud pública, reconocido por la Organización Mundial de la Salud. Los programas de gestión de antibióticos son implementados como una herramienta para mitigar su impacto. Objetivo. Describir los cambios observados en los desenlaces clínicos después de la implementación de un programa de gestión de antibióticos en un hospital de IV nivel de atención. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte única de pacientes hospitalizados por patologías infecciosas y tratados con antibióticos en una institución médica de alta complejidad. Inicialmente, se recolectaron las historias clínicas anteriores a la implementación del programa de gestión de antibióticos (2013 a 2015) y luego se compararon con los datos obtenidos después de la implementación del programa de gestión de antibióticos de 2018 a 2019. Se evaluaron los cambios en los desenlaces clínicos como mortalidad y estancia hospitalaria, entre otros. Resultados. Se analizaron las historias clínicas de 1.066 pacientes: 266 con historia previa a la implementación del programa y 800 con historia posterior a la implementación. El promedio de edad fue 59,2 años y 62 % de la población era masculina. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad global (29 Vs. 15 %; p<0,001), mortalidad por causa infecciosa (25 % Vs. 9 %; p<0,001) y promedio de estancia hospitalaria (45 Vs.21 días; p<0,001), con tendencia a disminuir nuevas hospitalizaciones en 30 días por patología infecciosa (14 Vs.10 %; p=0,085). Conclusiones. El desarrollo del programa de gestión de antibióticos se asoció con a una disminución en la mortalidad global, la mortalidad por causa infecciosa y la estancia hospitalaria. Esto demuestra la importancia de desarrollar intervenciones dirigidas a mitigar el impacto de la prescripción inadecuada de antibióticos.
Subject(s)
Antimicrobial Stewardship , Mortality , Hospitalization , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
ABSTRACT Objective. To explore the antimicrobial stewardship policy landscape in three English-speaking Caribbean countries (Barbados, Guyana, and Saint Lucia) and examine the key enablers and challenges to the design and implementation of formal antimicrobial stewardship programs. Methods. A document analysis that searched for existing policy, communications, and contributions on antimicrobial stewardship from these three countries, adapting the READ (Ready materials; Extract data; Analyze data; Distill findings) approach, a systematic procedure for health policy document review. Results. The search strategy identified 726 initial records. Of those, 15 (2%) met the inclusion criteria. The analysis included official policy documents (n = 3), scholarly works/reviews (n = 3), advocacy documents (n = 2), news articles (n = 4), and confidential reports (n = 3) from the three countries. Conclusions. Critical matters such as cross-programmatic coordination, the significance of individual action, and the need for bidirectional knowledge discourse are prominent in optimizing antimicrobial stewardship adaptation in these countries. CARICOM regional coordination has positively impacted the integration of infection prevention and control with antimicrobial stewardship across this knowledge network.
RESUMEN Objetivo. Explorar el panorama de las políticas de optimización del uso de antimicrobianos en tres países caribeños de habla inglesa (Barbados, Guyana y Santa Lucía) y examinar los principales facilitadores y desafíos para elaborar y aplicar programas formales de optimización del uso de antimicrobianos. Métodos. Se adaptó el método READ (acrónimo en inglés de "materiales listos; extraer los datos; analizar los datos; destilar los resultados"), un procedimiento sistemático para la revisión de documentos sobre políticas de salud, a fin de realizar un análisis de documentos que buscó las políticas, comunicaciones y contribuciones existentes sobre la optimización del uso de antimicrobianos en esos tres países. Resultados. La estrategia de búsqueda permitió localizar 726 documentos iniciales. De ellos, 15 (el 2%) cumplían los criterios de inclusión. El análisis abarcó documentos oficiales de políticas (n = 3), trabajos académicos o revisiones (n = 3), documentos de promoción de la causa (n = 2), artículos de noticias (n = 4) e informes confidenciales (n = 3) de los tres países. Conclusiones. Varios aspectos críticos, como la coordinación interprogramática, la importancia de la acción individual y la necesidad de una comunicación bidireccional del conocimiento, son preponderantes para adaptar de la mejor manera la optimización del uso de antimicrobianos en estos países. La coordinación regional de la CARICOM ha influido positivamente para integrar la prevención y el control de infecciones con la optimización del uso de antimicrobianos en toda esta red de conocimientos.
RESUMO Objetivo. Explorar o cenário da política para uso racional de antibióticos em três países anglófonos do Caribe (Barbados, Guiana e Santa Lúcia) e examinar os principais fatores facilitadores e desafios para a elaboração e implementação de programas formais de uso racional de antibióticos. Métodos. Análise de documentos em busca de políticas, comunicações e contribuições existentes sobre o uso racional de antibióticos nesses três países, adaptando a abordagem READ (sigla em inglês para preparar materiais, extrair e analisar dados e destacar os principais achados), um procedimento sistemático para a revisão de documentos de políticas de saúde. Resultados. A estratégia de busca identificou 726 registros iniciais. Desses, 15 (2%) atenderam aos critérios de inclusão. A análise incluiu documentos oficiais de políticas (n = 3), trabalhos acadêmicos/revisões (n = 3), documentos em defesa da causa (n = 2), reportagens (n = 4) e relatórios confidenciais (n = 3) dos três países. Conclusões. Questões críticas, como a coordenação interprogramática, a importância da ação individual e a necessidade de um discurso bidirecional de conhecimento, se destacam na adaptação otimizada das diretrizes de uso racional de antibióticos nesses países. A coordenação regional da Comunidade do Caribe (CARICOM) contribuiu para integrar a prevenção e o controle de infecções ao uso racional de antibióticos em toda essa rede de conhecimento.
ABSTRACT
Resumen A pesar de la baja frecuencia de coinfecciones bacterianas asociadas al COVID-19, la tasa de uso de antibióticos (ATB) empíricos varía entre 70 y 90%. El objetivo primario del estudio fue evaluar el impacto de la implementación de un programa de optimización de antimicrobianos en pacientes con COVID-19 (PROA-COVID). Se realizó un estudio prospectivo de serie de tiempo interrumpida. Se evaluó la prevalencia, adecuación y consumo de ATB en adultos internados con COVID previo a la implementación del PROA-COVID (P1, junio 2020) y en tres períodos posteriores (P2 en agosto 2020, P3 en octubre 2020 y P4 en junio 2021). Se incluyeron 301 pacientes. Las formas clínicas moderadas-graves fueron más frecuentes en los P2, 3 y 4 (p < 0.001). La implementación del programa mostró una disminución significativa del uso de ATB (61% vs. 41% vs. 31.1% vs. 8.1%, p < 0.001), de la indicación de tratamiento combinado con macrólidos (17.3% vs. 19.2% vs. 10.8% vs. 1.4%, p = 0.03) y aumento del uso adecuado (37.5% vs. 46.9% vs. 69.9% vs. 66.6%, p = 0.039). El consumo de ATB en DDT (días de tratamiento) totales/1000 días paciente fue: 347.9 vs. 272.8 vs. 134.3 vs. 43.6 (p < 0.001). No hubo diferencias significativas en el pase a unidades de cuidados críticos ni en la mortalidad. La implementación del PROA-COVID fue una estrategia efectiva para reducir el uso de antibióticos y optimizar sus indicaciones sin impacto en la morbimortalidad.
Abstract In spite of the low frequency of COVID-19 associated bacterial coinfections, the rate of empiric an tibiotic use varies between 70% and 90%. The primary objective of this study was to evaluate the impact of an antimicrobial stewardship program (ASP) on COVID-19 patients. The study design was an interrupted time series, assessing prevalence of antibiotic use, adequacy of treatment and antimicrobial consumption in adult patients hospitalized with COVID before the COVID-ASP implementation in June 2020, and on three subsequent periods (P2 in August 2020, P3 in October 2020 and P4 in June 2021). One hundred and one patients were included. Moderate and severe disease was more frequent in P2, P3, and P4 periods (p < 0.001). After the implementation we observed a significant reduction on ATM use (61% vs. 41% vs. 31.1% vs. 8.1%, p < 0.001), and macrolid combination therapy (17.3% vs. 19.2% vs. 10.8% vs. 1.4%, p = 0.03), and an increase of adequate use (37.5% vs. 46.9% vs. 69.9% vs. 66.6%, p = 0.039). Antimicrobial consumption by period in days of therapy (DOT)/1000 patient-day was 347.9 vs. 272.8 vs. 134.29 vs. 43.6 (p<0.001). We did not find any difference in intensive care unit transfer or mortality. COVID-ASP implementation was an effective strategy to reduce antimicrobial consump tion and optimize antibiotic indications without affecting morbidity or mortality.
ABSTRACT
Objetivo Evaluar el conocimiento en el uso de Medicamentos de Uso Veterinario (MUV) de los productores ganaderos y personal involucrado en Bogotá y municipios aledaños. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal a través de entrevistas a operarios y productores ganaderos de una muestra de 30 hatos lecheros localizados en 15 municipios cerca de Bogotá, Cundinamarca. Resultados Se identificó la implementación de prácticas para la administración de MUV, incluyendo parámetros que influencian su administración y conocimientos en las personas que los prescriben y administran. Se encontró que los medicamentos de mayor frecuencia fueron los antimicrobianos con 60,7%, entre los cuales se destaca el uso de penicilina y oxitetraciclina. Los MUV inyectables (parenterales) fueron las formas más frecuentes de aplicación con un 64,7%. Se identificaron 251 MUV en los hatos lecheros, de los cuales el 81,3% están compuestos por principios activos que requieren tiempo de retiro en leche y carne. Se destaca el rol del mayordomo en el cuidado animal a nivel diagnóstico y administración del tratamiento. Conclusión El presente estudio sugiere que el uso de MUV es implementado empíricamente en producciones lecheras y podría contribuir a mediano y largo plazo a la emergencia de cepas con resistencia a MUV.
Objective To evaluate the knowledge in the antibiotic stewardship practices in livestock producers and associated staff from Bogotá and neighboring municipalities. Methods A cross-sectional study was performed through interviews for livestock producers and staff in a sample of 30 dairy farms located in 15 municipalities near Bogota, Cundinamarca. We evaluated practice administration of veterinary drugs and knowledge in antibiotic stewardship by farm livestock managers in charge who prescribe and administer veterinary drugs. Results The most common veterinary drugs were antimicrobials with 60.7% such as penicillin and oxytetracycline. The injectable veterinary drugs (parenteral) were the most frequently used with 64.7%. We identified 251 veterinary drugs in the dairy farms where 81.3% of active compounds require withdrawal time in the milk and meat. The butler role in animal care was highlighted at diagnostic level and treatment compliance. Conclusion This study suggests that recommendations for veterinary drug stewardship remain empirically implemented in dairy farms which might lead to the future emergence of multidrug-resistant strains in the long and middle term.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective. To assess antibiotic use in three hospitals in three Caribbean countries based on data from 2013 and 2018 using the World Health Organization Essential Medicines List "Access, Watch, Reserve" (AWaRe) classification. Methods. A retrospective observational study, which analyzed the World Health Organization Point Prevalence Survey data from three hospitals in three Caribbean countries, to examine proportional AWaRe group antibiotic use for the top ten inpatient indications. The Access-to-Watch ratio was calculated, and the top three antibiotics prescribed in each hospital were determined. Results. The final data set included 376 prescriptions for the top ten indications in 766 inpatients. The hospital antibiotic use point prevalence for Hospital 1 was 35.6%, Hospital 2 was 48.6%, and Hospital 3 was 47.1%. The Access-to-Watch ratio for the top ten indications was 2.45, 1.36, and 1.72 in the three hospitals. Access group prevalence was 71.0% in Hospital 1, 57.6% in Hospital 2, and 63.2% in Hospital 3. There were no Reserve antibiotics prescribed in any of the institutions. The most common indication for Watch prescription was skin and soft tissue infections in Hospital 1 and pneumonia in Hospital 2 and 3. Conclusions. This study draws urgent attention to evidence of a high proportion of Watch antibiotic prescribing and lack of Reserve group antibiotics in three Caribbean countries. This research provides data that may inform national formulary and antimicrobial stewardship policy-making across the settings analyzed and the wider region.
RESUMEN Objetivo. Evaluar el consumo de antibióticos en tres hospitales de tres países del Caribe según datos del período 2013-2018 mediante la clasificación de acceso, control y reserva (AWaRe, por su sigla en inglés) de la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. Métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, que analizó los datos de la encuesta de prevalencia puntual de la Organización Mundial de la Salud de tres hospitales en tres países del Caribe, a fin de evaluar el consumo proporcional de antibióticos por grupo de la clasificación AWaRe para las diez principales indicaciones en pacientes hospitalizados. Se calculó la relación entre los grupos de acceso y de control y se determinó cuáles eran los tres principales antibióticos prescritos en cada hospital. Resultados. El conjunto final de datos incluyó 376 recetas para las diez indicaciones principales en 766 pacientes hospitalizados. La prevalencia puntual del consumo de antibióticos en el hospital 1 fue 35,6%, en el hospital 2 fue 48,6% y en el hospital 3 fue 47,1%. La relación entre los grupos de acceso y de control correspondientes a las diez principales indicaciones fue 2,45, 1,36 y 1,72 en los tres hospitales. La prevalencia del grupo de acceso fue 71,0% en el hospital 1, 57,6% en el hospital 2 y 63,2% en el hospital 3. No se prescribieron antibióticos del grupo de reserva en ninguna de las instituciones. La indicación más común para la prescripción de antibióticos en el grupo de control fue infecciones en la piel y los tejidos blandos en el hospital 1 y neumonía en los hospitales 2 y 3. Conclusiones. Este estudio busca llamar la atención urgentemente sobre la evidencia de una alta proporción de prescripción de antibióticos del grupo de control y la carencia de antibióticos del grupo de reserva en tres países del Caribe. Esta investigación proporciona datos que pueden fundamentar el formulario nacional y la elaboración de políticas para la optimización del uso de antimicrobianos en los entornos analizados y en la región en general.
RESUMO Objetivo. Avaliar o uso de antibióticos em três hospitais de três países do Caribe, com base em dados de 2013 e 2018, usando a classificação "Acesso, Vigilância e Reserva" (AWaRe) da Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde. Métodos. Estudo observacional retrospectivo com análise de dados do Estudo de Prevalência Pontual da Organização Mundial da Saúde, coletados em três hospitais de três países do Caribe para examinar o uso proporcional de antibióticos dos grupos AWaRe para as dez indicações mais frequentes em pacientes internados. A razão entre os grupos Acesso e Vigilância foi calculada e determinou-se quais eram os três antibióticos mais prescritos em cada hospital. Resultados. O conjunto final de dados incluiu 376 medicamentos prescritos para as dez indicações mais frequentes em 766 pacientes internados. A prevalência pontual de uso de antibióticos foi de 35,6% no hospital 1, 48,6% no hospital 2 e 47,1% no hospital 3. A razão entre Acesso e Vigilância nas dez indicações mais frequentes foi 2,45, 1,36, e 1,72 nos três hospitais. A prevalência do grupo Acesso foi de 71,0% no hospital 1, 57,6% no hospital 2 e 63,2% no hospital 3. Nenhum antibiótico da categoria Reserva foi prescrito em nenhuma das instituições. A indicação mais comum dos medicamentos prescritos no grupo Vigilância foram infecções de pele e tecidos moles no hospital 1 e pneumonia nos hospitais 2 e 3. Conclusões. Este estudo chama urgentemente a atenção para evidências de uma grande proporção de antibióticos prescritos no grupo Vigilância e a carência de antibióticos do grupo Reserva em três países do Caribe. Esta pesquisa fornece dados que podem guiar a criação de políticas para o formulário terapêutico nacional e o uso racional de antimicrobianos nos cenários analisados e na região como um todo.
ABSTRACT
Resumen La sepsis neonatal constituye una de las principales causas de mortalidad neonatal en los países en desarrollo. Los neonatos, en particular los prematuros, tienen un mayor riesgo de infecciones bacterianas, por lo que el manejo con antibióticos constituye la terapia más frecuente en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN), estimándose en hasta un 70%. La presentación clínica de la sepsis neonatal es inespecífica en muchas ocasiones, lo que hace que la antibioticoterapia empírica se inicie tempranamente para evitar consecuencias deletéreas para los pacientes; su inespecificidad la caracteriza como un reto diagnóstico, por lo que diferentes autores han diseñado estrategias para determinar neonatos candidatos a terapia antimicrobiana. La microbiología permanece en contacto estrecho con la clínica ya que conocer los gérmenes frecuentemente asociados a la sepsis neonatal ayuda a determinar el espectro antibiótico a usar. De igual forma, el conocimiento de la farmacología antibiótica es clave puesto que el tratamiento antibiótico no es inocuo y puede asociarse a aumento de morbilidad o mortalidad. El tiempo de evolución y los factores de riesgo maternos están asociados a los gérmenes responsables esperados, ya descritos por múltiples estudios descriptivos a nivel mundial. El uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro para el manejo de infecciones en los recién nacidos ha generado un aumento en la resistencia antibiótica, lo que a su vez lleva a tasas más altas de fallo terapéutico con el uso de las terapias antibióticas empíricas. A razón de lo anterior, los Programas de Vigilancia de Uso de Antibióticos juegan un papel determinante para monitorear el cambio en la resistencia a nivel local para ajustar y homogeneizar la práctica médica que logre regular el uso de antibióticos y mitigar la emergente resistencia bacteriana.
Abstract Neonatal sepsis constitutes one of the main causes of neonatal mortality in developing countries. Newborns, particularly premature newborns, have a higher risk of bacterial infections that result in frequent administration of antibiotics in the Neonatal Intensive Care Units (NICU), which is estimated to be as high as 70%. The clinical presentation of neonatal sepsis is nonspecific, prompting the early use of empirical antibiotic prescription to avoid adverse consequences in the patients. Its non-specificity characterizes it as a challenging diagnostic, this aspect led several authors to design strategies to determine which newborns are true candidates for antimicrobial therapy. Microbiology is closely linked to clinical practice. Thus, knowing the most frequent bacteria associated with neonatal sepsis will be closely related to the antibiotic spectrum that should be used to treat it. Furthermore, knowledge on basic pharmacology is key inasmuch as the antimicrobial treatment is not innocuous and can be related to an increase in mortality and morbidity. Clinical course and maternal risk factors are associated with the expected responsible germs that are already described in multiple descriptive studies worldwide. Indiscriminate use of broad-spectrum antibiotics for the management of newborn infections is leading to antibiotic resistance increase. At the same time, this is related to even higher rates of therapeutic failure with empiric antimicrobial treatment. Based on this, Antimicrobial Stewardship Programs play a determinant role to monitor the changes in local resistance to adjust and homogenize medical practice to regulate the use of antibiotics and mitigate the emergent and threatening antimicrobial bacterial resistance.
ABSTRACT
La resistencia antimicrobiana (RAM) es una pandemia adicional de lenta evolución que precede a la pandemia de COVID-19 y continuará cuando esta termine. Sin embargo, en países como Perú, donde existe un alto consumo y prescripción inadecuada de antimicrobianos, puede pasar desapercibida y se puede esperar, en el futuro, un escenario más desafiante. Los programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) son equipos multidisciplinarios de profesionales que tienen como objetivo retardar la aparición de organismos multirresistentes a través de estrategias como la auditoría de prescripciones o la creación de algoritmos de tratamiento antimicrobiano basados en las tasas locales de RAM. La dificultad en el diagnóstico oportuno de coinfecciones o superinfecciones en el curso clínico y progresión de la COVID-19 predisponen al uso inadecuado de antimicrobianos, lo que obliga a los PROA a adaptar sus estrategias en este panorama cambiante. En Latinoamérica, los PROA no solo tienen que fomentar el cambio de comportamiento en los prescriptores de antimicrobianos, sino también luchar contra la epidemia de información falsa (infodemia) y las campañas de desinformación sobre la COVID-19. Además, la pobre cultura local de prevención y control de infecciones obliga a revisar estrategias para mitigar el impacto posterior en la RAM.
Antimicrobial resistance (AMR) is an additional slow-evolving pandemic that precedes the COVID-19 pandemic and will continue when it ends. However, in countries like Peru, where high consumption and inadequate prescription of antimicrobials occur, AMR may go unnoticed and a more challenging future scenario can be expected. Antimicrobial stewardship programs (ASPs) consist of multidisciplinary teams of professionals that aim to slow down the emergence of multidrug-resistant organisms through strategies such as prescription auditing or creation of antimicrobial treatment guidelines based on local AMR rates. The difficulty in the timely diagnosis of co-infections or superinfections in the clinical course and progression of COVID-19 leads to inappropriate use of antimicrobials, forcing ASPs to adapt their strategies in this changing scenario. In Latin America, ASPs not only have to promote behavior change in antimicrobial prescribers but also fight the epidemic of false information (infodemic) and disinformation campaigns on COVID-19. Furthermore, poor-quality infection prevention and control principles require evaluating strategies to mitigate the subsequent impact on AMR.
ABSTRACT
RESUMEN Objetivos: medir el impacto en la calidad de la prescripción antibiótica empírica en los médicos generales luego de la implementación de un sistema de evaluación y retroalimentación. Métodos: estudio cuasiexperimental con pre y postintervención en una clínica de tercer nivel en Medellín. Se revisó las prescripciones de un grupo de antibióticos por un médico internista, un epidemiólogo y un infectólogo. Se midió el consumo de antibióticos, las retroalimentaciones realizadas, el diagnóstico de la sepsis, tiempo de inicio de los antibióticos en el servicio de urgencias y la prevalencia de Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido. Resultados: el número de retroalimentaciones descendió de 10,9 a 2 %. Se redujo el consumo de ceftriaxona (p = 0,04), piperacilina tazobactam (p = 0,01), cefepime (p = 0,04) y ciprofloxacina (p = 0,01). Se evidenció una tendencia a la reducción en la prevalencia de E. coli BLEE (p = 0,3). La intervención no produjo un retraso en el inicio de antibióticos en el servicio de urgencias. Conclusión: una estrategia de auditoría y retroalimentación a los médicos generales, referente a la calidad de la prescripción antibiótica, reduce el consumo de antibióticos sin afectar la oportunidad del diagnóstico de sepsis o el inicio de su tratamiento y puede impactar favorablemente en el perfil de resistencia de la flora microbiana institucional.
SUMMARY Objectives: To measure the impact on the quality of the empirical antibiotic prescription in general practitioners, after the implementation of an evaluation and feedback system. Methods: Quasi-experimental study with pre- and post-intervention in a tertiary care center in Medellín. The prescriptions of a group of antibiotics were reviewed by an internist, an epidemiologist and an infectologist. When failures were found, prescribing doctors were informed. Subsequently, antibiotic consumption, feedbacks, sepsis diagnosis, start time of antibiotics in the emergency department and monthly incidence of Escherichia coli producing extended spectrum betalactamase were measured. Results: The numbers of feedbacks decreased from 10.9% to 2%. Consumption of ceftriaxone (p = 0.04), piperacillin tazobactam (p = 0.01), cefepime (p = 0.04) and ciprofloxacin (p = 0.01) was reduced. There was a tendency to reduce the prevalence of E. coli ESBL. The intervention did not cause a delay in the start of antibiotics in the emergency department. Conclusions: A strategy of continuous feedback to general practitioners regarding the quality of antibiotic prescription reduces consumption of antibiotics without causing changes in diagnosis opportunity or the beginning of antibiotics in sepsis and can impact favorably the resistance profile of the institutional microbial flora.
Subject(s)
Humans , Prescriptions , Anti-Bacterial Agents , Feedback , General PractitionersABSTRACT
RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia puntual y características del uso de antibióticos en distintas salas de hospitalización del Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal de tres semanas de duración mediante un abordaje censal de los pacientes hospitalizados, con o sin régimen antibiótico (bajo la metodología de la Organización Mundial de la Salud) para determinar la prevalencia puntual sobre el uso de antibióticos. Resultados: Se identificaron 358 pacientes, la media de edad fue de 49 años y desviación estándar de 25,3 y fueron predominantemente adultos (88%). El uso de antibióticos fue del 51,7%; solo el 57,3% de prescripciones siguió pautas basadas en guías de práctica clínica para indicación antibiótica, mientras que el 28,5% no seguían ninguna recomendación estandarizada. Las terapias fueron empíricas en el 86,8% de pacientes y dirigidas en el 13,2%. Conclusión: En más del 50% de los pacientes hospitalizados se utilizaron antibióticos. Sin embargo, cerca de la tercera parte de prescripciones no seguían una indicación basada en alguna guía de práctica clínica. A pesar de existir un programa de control de antimicrobianos en el hospital, aún requiere optimizarse el uso adecuado de antimicrobianos.
ABSTRACT Objective: To determine the point prevalence and characteristics of antibiotic use in different hospitalization areas of the Hospital Nacional Dos de Mayo. Materials and methods: We carried out a 3-week cross-sectional study with a census approach (using methodology from the World Health Organization) to determine the point prevalence of antibiotic use in inpatients from hospitalization areas, regardless of whether or not they were on an antibiotic regimen. Results: We identified 358 patients, with a mean age of 49 (± 25.3) years, predominantly adults (88%). Antibiotics were used in 51.7% of the hospitalized patients; only 57.3% of the prescriptions followed a regimen based on clinical practice guidelines for antibiotic treatment, while 28.5% did not follow any standardized recommendation. Therapies were empirical in 86.8% and directed in 13.2% of the cases. Conclusions: Antibiotics were used in more than 50% of hospitalized patients. However, about one third of the prescriptions were not based on any clinical practice guidelines. Despite the existence of an antimicrobial control program in the hospital, appropriate antimicrobial use still needs to be optimized.
Subject(s)
Guidelines as Topic , Hospitalization , Inpatients , Anti-Bacterial Agents , Prevalence , Antimicrobial Stewardship , Anti-Infective AgentsABSTRACT
Introducción: los servicios de urgencias requieren de la toma de medidas eficaces y oportunas en el manejo de los pacientes, esto incluye el uso adecuado de antibióticos. La resistencia antimicrobiana dificulta la instauración de terapias empíricas adecuadas, por lo que su vigilancia toma un papel fundamental en los programas de optimización de uso de antimicrobianos. Objetivo: describir el perfil microbiológico y la resistencia antibiótica de los aislamientos urinarios obtenidos de pacientes adultos de los servicios de urgencias de 7 instituciones de tercer nivel de la ciudad de Manizales, durante el año 2018. Resultados: se recolectaron 1991 aislamientos urinarios, el microorganismo más frecuentemente aislado fue Escherichia coli con un 62%. Se encontraron altas tasas de resistencia a cefazolina, trimetoprim/sulfametoxazol, ciprofloxacina y ampicilina/sulbactam. La resistencia a nitrofurantoína y fosfomicina al igual que a carbapenémicos es baja para Escherichia coli. Los aislamientos urinarios de Pseudomonas aeruginosa muestran niveles de resistencia superiores al promedio nacional. Conclusiones: es importante individualizar el manejo antibiótico empírico, teniendo en cuenta la estratificación por severidad, la presencia de factores de riesgo para bacterias multidrogorresistentes, y la epidemiología local; los análisis de cada institución y los resultados de este trabajo, pueden ser utilizados para establecer conductas terapéuticas más precisas en los casos de infecciones del tracto urinario, mejorando los desenlaces de estos pacientes y los costos derivados de la atención en salud.
Introduction: patient management in emergency rooms require swift and effective clinical decisions; this includes choosing antibiotics correctly. Antimicrobial resistance impairs the adequate choice of empirical therapy, making the surveillance of utmost importance for antimicrobial stewardship programs. Objective: we aimed to describe the microbiological and antimicrobial resistance profile of urinary isolates obtained from adult patients of the emergency services of seven tertiary institutions in the city of Manizales, during the year 2018. Results: from a total of 1991 urinary tract isolates, 62% corresponded to Escherichia coli, the most common bacteria cultured from the emergency room. Susceptibility analysis revealed high resistance levels to cefazolin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and ciprofloxacin. Resistance to nitrofurantoin, fosfomycin, and carbapenems was low for Escherichia coli isolates. Pseudomonas aeruginosa showed antimicrobial resistance levels above national averages. Conclusions: empirical antibiotic therapy must be tailored on a patient by patient basis, taking into account the severity of the disease, risk factors for multi-drug resistance bacteria, the institutional and local epidemiology depicted in this work. By using these results, the adjustment of empirical antimicrobial regimens for urinary tract infections could improve clinical outcomes and reduce health care costs.
Subject(s)
Humans , Aged , Urinary Tract Infections , Drug Resistance, Bacterial , Emergencies , Emergency Service, Hospital , Pseudomonas aeruginosa , Therapeutics , Therapeutic Approaches , Risk Factors , Drug Resistance, Multiple , Antimicrobial Stewardship , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
Justificativa e objetivos. Programas de gestão de antimicrobianos (PGA) podem contribuir para otimizar o uso de antimicrobianos em unidades de tratamento intensivo neonatais (UTINEO). O objetivo deste estudo foi mensurar o consumo de antimicrobianos, dentre eles os carbapenêmicos e infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), especificamente as causadas por bactérias Gram-negativas resistentes a carbapenêmicos (BGN-CR) em neonatos após a implantação de um PGA. Métodos: Estudo prospectivo descritivo do consumo de antimicrobianos, dentre eles os carbapenêmicos; e das taxas de IRAS em uma UTINEO, durante 1 ano de seguimento. O consumo fo i medido em dias de terapia/1000 pacientes-dia (DOT/1000PD). Resultados: Em setembro de 2017 o PGA foi implementado com os seguintes elementos-chave: auditoria de antibióticos/feedback, restrição de antimicrobianos-alvo, medida do consumo de antimicrobianos e maior rapidez na liberação de resultados de culturas. Entre setembro de 2017 e setembro de 2018 admitimos 308 pacientes, totalizando 2223 pacientes-dia. A mediana de consumo total de antimicrobianos foi de 1580 DOT/1000PD (variação de 1180,7 a 2336,6/mês) sem tendência de aumento e a de carbapenêmicos 12 DOT/1000PD (variação de 0 a 163,2/mês). O consumo de carbapenêmicos foi reduzido entre abril a setembro de 2018 (valor de p =0,07) quando comparado com os primeiros seis meses. Oito IRAS foram registradas, correspondendo a uma densidade de incidência de 3,6/1000 pacientes-dia. Não foram reportadas BGN-CR causando IRAS. Conclusões: O consumo total de antimicrobianos não apresentou aumento ao longo do ano após implantação do PGA. No entanto, houve redução significativa do consumo de carbapenêmicos. Não foram verificadas IRAS por BGN-CR no período do estudo.(AU)
Background and objectives: Antimicrobial stewardship programs (ASPs) could contribute to optimize antimicrobial use within neonatal intensive care units (NICUs). The aim of this study was to measure the antimicrobial consumption, including carbapenems and healthcare-associated infections (HAI), specifically infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CR-GNB) in neonates, after implementation of an ASP. Methods: A prospective descriptive study of antimicrobial and carbapenem consumption; and healthcare-associated rate in a NICU, during a one-year follow-up. The consumption was measured in days of therapy /1000 patients-days(DOT/1000PD). Results: In September 2017, the ASP was implemented, with the following core components: antibiotic audit and feedback, restriction of target antimicrobials, measure of antimicrobial consumption and improvement of results from microbiologic laboratory. Between September 2017 and September 2018, we admitted 308 patients, totalizing 2223 patient-days. The median of total antimicrobial consumption was 1580 DOT/1000PD (range from 1180.7 to 2336.6/month and of carbapenems 12 DOT/1000PD (range from 0 to 162.3/month). The carbapenem consumption was reduced between April and September of 2018 (p value=0.07) when we compared the first six months of the study. Eight HAI were detected, corresponding to density of incidence of 3.6/1000 patient-days. No HAI due to CR-GNB was reported. Conclusion: The total antimicrobial consumption did not increase during all the year after the ASP implantation. Although there was a significant reduction of carbapenem consumption. Carbapenem-resistant bacteria was not found in NICU causing HAI.(AU)
Justificación y objetivos: Los programas de optimizatión de uso de antimicrobianos (POA) podrían contribuir a optimizar el uso de antimicrobianos dentro de las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). El objetivo de este estudio fue medir el consumo de antimicrobianos incluidos los carbapenems y las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAs), especificamente las infecciones causadas por bacterias Gram negativas resistentes a carbapenems (CR-GNB) en neonatos, después de la implementación de un POA. Métodos: Un estudio descriptivo prospectivo del consumo de antimicrobianos y carbapenems; y la tasa de IAAs en una UCIN durante un año de seguimiento. El consumo se midió en días de terapia (DOT) / 1000 pacientes-días. Resultados: En septiembre de 2017, se implementó el POA con los siguientes componentes principales: auditoría y retroalimentación de antibióticos, restricción de antimicrobianos objetivo, medición del consumo de antimicrobianos y mejora de los resultados del laboratorio microbiológico. Entre septiembre de 2017 y septiembre de 2018, admitimos 308 pacientes, totalizando 2223 días-paciente. La mediana del consumo total de antimicrobianos fue de 1580 DOT / 1000PD (rango de 1180.7 a 2336.6 / mes y de carbapenems 12 (rango de 0 a 162.3 / mes). El consumo de carbapenem se redujo entre abril y septiembre de 2018 (valor p = 0.07) cuando comparamos los primeros seis meses del estudio, se detectaron ocho IAAs, lo que corresponde a la densidad de incidencia de 3.6 / 1000 días-paciente No se informó ningún IAA debido a CR-GNB. Conclusiones: El consumo total de antimicrobianos no aumentó durante todo el año posterior a la implantación de POA. Aunque hubo una reducción significativa del consumo de carbapenem. No se encontraron bacterias resistentes a carbapenem en la UCIN que causa IAA.(AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Health Programs and Plans , Intensive Care Units, Neonatal , Cross Infection/microbiology , Delivery of Health Care , Antimicrobial Stewardship , Anti-Infective Agents/therapeutic use , Time Factors , Birth Weight , Carbapenems/therapeutic use , Prospective Studies , Gram-Negative Bacterial Infections/microbiology , Anti-Bacterial Agents/therapeutic useABSTRACT
Introducción: Los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) surgen ante la necesidad de disminuir el porcentaje de infecciones por microorganismos resistentes a los antimicrobianos, lo cual beneficiaria con mejores resultados clínicos, disminuyendo efectos adversos y reduciendo el gasto que involucra el uso de los mismos. Este programa se implementó en la unidad de cuidados intensivos del hospital oncológico SOLCA Guayaquil, durante un año. Es objetivo del presente estudiofueestablecer la tasa de uso de antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivos(UCI) el porcentaje de descalamiento y la epidemiología de las infecciones en UCI. Métodos: En este estudio observacional prospectivo, con muestra no probabilística se incluyeron todos los casos ingresados en la UCIdel Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo de la ciudad de Guayaquil, en el período julio 2018 a junio 2019. Las variablesfueron prevalencia del uso de antibióticos, tipo de antibiótico usado, descalamiento de antibioterapia, adherencia del personal a las guías clínicas y dosis diarias definidas (DDD) y el índice días-paciente mes por área de internación. Resultados: Se incluyeron 246 pacientes; el 81% se encontraba recibiendo antibióticos, con un máximo de dos antibióticos por paciente; la profilaxis quirúrgica se mantuvo dentro de las primeras 24 horas en el 50% de la veces y el 25.66% la recibió por un periodo mayor a 24 horas; 57.25% tuvo un decalamiento mantenido, en el 20.75% de tipo escalado y el13.66% de tipo descalado. Entre los patógenos aislados están las enterobacterias productoras de beta lactamasas de espectro extendido positivas (BLEE+) con un 57% y las enterobacterias resistentes a los carbapenémicos con un 32%. El mayor consumo fue de carbapenémicos con 625.24g. seguidos de los inhibidores de betalactamasas con 402.94 g. La tasa de tratamientos empíricos del 49.58% vs el 26.41% de tratamientos dirigidos; y mortalidad bruta del 22.76%. Conclusión:La tasa de uso de antibióticos en UCI es alta, el porcentaje de descalamiento fue aceptable comparada con las tasas reportadas regionalmente, la epidemiología de gérmenes reportados más frecuentes son las enterobacterias productoras de beta lactamasa espectro extendido.
Introduction: Antimicrobial use optimization programs (PROA) arise due to the need to decrease the percentage of infections by antimicrobial resistant microorganisms, which would benefit from better clinical results, reducing adverse effects and reducing the expense involved in the use of the same. This program was implemented in the intensive care unit of the SOLCA Guayaquil cancer hospital for one year. The objective of the present study was to establish the rate of use of antimicrobials in an Intensive Care Unit (ICU), the percentage of descaling and the epidemiology of infections in the ICU. Methods:In this prospective observational study, with a non-probability sample, all the cases admitted to the ICU of the Dr. Juan Tanca Marengo National Oncological Institute in the city of Guayaquil, in the period July 2018 to June 2019 were included. The variables were prevalence of the antibiotic use, type of antibiotic used, antibiotics displacement, staff adherence to clinical guidelines and defined daily doses (DDD) and the patient-day-month index by hospitalization area. Results:246 patients were included; 81% were receiving antibiotics, with a maximum of two antibiotics per patient; Surgical prophylaxis was maintained within the first 24 hours 50% of the time and 25.66% received it for a period greater than 24 hours; 57.25% had a sustained offset, in 20.75% the scaled type and 13.66% the bare type. Isolated pathogens include 57% positive extended spectrum beta lactamase-producing enterobacteriaceae (ESBL +) and 32% carbapenem-resistant enterobacteriaceae. The highest consumption was of carbapenems with 625.24 g. followed by beta-lactamase inhibitors with 402.94 g. The empirical treatment rate of 49.58% vs. 26.41% of targeted treatments; and gross mortality of 22.76%. Conclusion:The rate of use of antibiotics in the ICU is high, the percentage of descaling was acceptable compared to the rates reported regionally, the epidemiology of the most frequent reported germs are the extended spectrum beta lactamase-producing enterobacteriaceae.
Subject(s)
Humans , Cross Infection , beta-Lactam Resistance , Intensive Care Units , Pneumonia, Pneumococcal , Antimicrobial StewardshipABSTRACT
Resumen Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una amenaza para la salud pública mundial. Los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROAs) son programas que promueven su adecuado uso, mejoran los resultados clínicos, económicos y contribuyen a contener la RAM. Objetivos: Evaluar las fases de diagnóstico e implementación temprana de los PROAs en tres hospitales de alta complejidad pertenecientes al Sistema de Seguridad Social del Perú. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, cuasi experimental. La estructuración de los programas, las líneas de base microbiológicas, el consumo de antimicrobianos y los consensos fueron evaluadas durante los períodos de diagnóstico inicial y durante la implementación temprana de los PROAs. Resultados: Con posterioridad a la implementación, los hospitales duplicaron la puntuación de recursos disponibles para los programas (6,75 vs 13,75). La prevalencia de enterobacterias portadoras de β-lactamasas de espectro extendido era de 50-60%, mientras que la resistencia a carbapenémicos en Pseudomonas aeruginosa promedió el 69%. La dosis diaria definida de ceftriaxona fue de 13,63, de 7,35 para vancomicina y 6,73 para meropenem en promedio. Los hospitales A y C disminuyeron el uso de antimicrobianos en 30 a 50%. Discusión: A través de estrategias diseñadas por equipos multidisciplinarios para implementar los PROAs, se logró disminuir tempranamente el consumo de antimicrobianos de amplio espectro.
Background. Antimicrobial resistance (AMR) is a global threat to public health. Antibiotic stewardship programs (AMSP) promote the proper use of antimicrobials, improve clinical and economic outcomes, and helps containing the AMR. Aim: To evaluate the diagnostic phase of the AMS programs and early implementation of AMS at three high complexity hospitals that belong to the social security system in Peru. Methods: A quasi-experimental multicenter study was implemented. The construction of the AMSP, microbiological baselines, antimicrobial consumption and consensus on AMS activities were evaluated at the diagnosis and early implementation periods of the AMSP. Results: Following implementation, hospitals doubled their score of resources and processes available for the AMS program from 6.75 to 13.75. The prevalence of extended spectrum beta-lactamase producing enterobacteria was 50-60% while Pseudomonas aeruginosa averaged 69% resistance to carbapenems. The defined daily dose (DDD) of ceftriaxone was 13.63, vancomycin 7.35 and meropenem 6.73 in average. Hospitals A and C decreased the use of antimicrobials (30-50%). Discussion: The implementation of the AMSP in the three hospitals was achieved through diverse strategies designed by multidisciplinary teams, which in addition to its articulation, reduce the consumption of broad spectrum antimicrobials at an early stage.
Subject(s)
Humans , Program Evaluation/methods , Antimicrobial Stewardship/methods , Anti-Infective Agents/administration & dosage , Peru , Social Security , Time Factors , Drug Resistance, Microbial , Non-Randomized Controlled Trials as Topic , Health Plan Implementation , Hospitals/statistics & numerical dataABSTRACT
Objetivo: Analisar como a literatura científica descreve o enfermeiro, bem como seu papel no Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos (PGUA). Método: Revisão integrativa da literatura, realizada mediante consulta às bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Resultados: Foram incluídos seis artigos que atenderam os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Todos foram publicados na língua inglesa e divulgados na base de dados eletrônica MEDLINE. A metade dos artigos foi publicada em revistas científicas que tiveram fator de impacto avaliado acima de 2,0, destacando os periódicos Clinical Infectious Diseases (8,216), BMC Medical Informatics and Decision Making (2,288) e American Journal of Infection Control (2,209). Quanto aos temas abordados, todos os artigos reconheceram o enfermeiro como peça fundamental no PGUA. Conclusão: Embora os estudos na literatura sejam limitados, foi possível concluir que a participação do enfermeiro promove otimização terapêutica e uso racional dos antibióticos, contribuindo para redução da resistência antimicrobiana.
Objective: To analyze how scientific literature describes the nurse, as well as his/her role in the Antimicrobial Stewardship (AMS). Method: Integrative literature review, carried out by consulting the Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), and MEDical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases. Results: We included six articles that met the previously established inclusion criteria. They were published in English and disclosed in the MEDLINE electronic database. Half of the articles were published in scientific journals that had an impact factor evaluated above 2.0. The journals Clinical Infectious Diseases (8.216), BMC Medical Informatics and Decision Making (2.288), and American Journal of Infection Control (2.209) were highlights. Regarding the addressed themes, all the articles recognized the nurse as a key element in the AMS. Conclusion: Even though the studies in the literature are limited, we concluded that the participation of nurses promotes therapeutic optimization and rational use of antibiotics, contributing to the reduction of antimicrobial resistance.
Objetivo: Analizar cómo la literatura científica describe el enfermero, así como su papel en el Programa de Gestión del Uso de Antimicrobianos (PGUA). Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada mediante consulta a las bases de datos Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Resultados: Fueron incluidos seis artículos que atendieron a los criterios de inclusión previamente establecidos. Todos fueron publicados en el idioma inglés y divulgados en la base de datos electrónica MEDLINE. Mitad de los artículos fue publicada en revistas científicas que tuvieron factor de impacto evaluado arriba de 2,0, destacando los periódicos Clinical Infectious Diseases (8,216), BMC Medical Informatics and Decision Making (2,288) y American Journal of Infection Control (2,209). Con relación a los temas abordados, todos los artículos reconocieron al enfermero como pieza fundamental en el PGUA. Conclusión: Aunque los estudios en la literatura sean limitados, fue posible concluir que la participación del enfermero promueve optimización terapéutica y uso racional de los antibióticos, contribuyendo para la reducción de la resistencia antimicrobiana.
Subject(s)
Humans , Anti-Infective Agents , Anti-Bacterial Agents , Nurses , Nursing , Drug Therapy , Hospital AdministrationABSTRACT
Resumen Las betalactamasas, enzimas con capacidad hidrolítica frente a los antibióticos betalactámicos, son responsables del principal mecanismo de resistencia en bacterias Gram negativas; las de mayor impacto clínico y epidemiológico en los hospitales, son las betalactamasas de espectro extendido (BLEE), las de tipo AmpC y las carbapenemasas. El incremento en su frecuencia y su diseminación a nivel mundial ha limitado cada vez más las opciones terapéuticas tanto en infecciones adquiridas en los hospitales como las que se generan en la comunidad. En Colombia, las redes de vigilancia y los grupos de investigación iniciaron su estudio desde finales de los años 90 y, así, se logró la caracterización molecular de las diferentes variantes; además, se reportó una gran prevalencia y diseminación en los hospitales de mediana y alta complejidad, y se describió el impacto clínico de las infecciones que causan. Dichos estudios han evidenciado el alto grado de endemia de algunas de estas betalactamasas y, en consecuencia, la necesidad de una inmediata implementación de programas para inducir el uso prudente de los antibióticos y de medidas de vigilancia, que permitan controlar y prevenir su diseminación, con el fin de disminuir la morbimortalidad en los pacientes y preservar las opciones terapéuticas disponibles en la actualidad. En esta revisión, se recopiló la información sobre las variantes, la distribución geográfica y la caracterización molecular de las betalactamasas en Colombia, así como los estudios llevados a cabo desde finales de la década de 90 hasta el 2016, lo cual permitió tener un panorama de las betalactamasas que circulan en diferentes regiones, su incremento en el tiempo y sus implicaciones clínicas.
Abstract Beta-lactamases are enzymes with hydrolytic activity over beta-lactam antibiotics and they are the main resistance mechanism in Gram-negative bacteria. Extended-spectrum beta-lactamases (ESBL), AmpC, and carbapenemases have the greatest clinical and epidemiological impact in hospital settings. The increasing frequency and worldwide spread of these enzymes have limited the therapeutic options in hospital-acquired infections and those originating in the community. In Colombia, surveillance networks and research groups began studying them in the late 90s. Different variants of these enzymes have been molecularly characterized and their high prevalence and dissemination in medium and high complexity hospitals, along with a high clinical impact, have been reported. Furthermore, many studies in Colombia have evidenced high endemicity for some of these beta-lactamases, which requires an urgent implementation of antimicrobial stewardship programs in order to preserve the few therapeutic options and infection control strategies to prevent and limit their dissemination. In this publication, we carried out a review of the different enzyme variants, geographic distribution, and molecular characterization of these beta-lactamases in Colombia. Additionally, we describe the available information in the literature regarding studies conducted between the late 1990s and 2016, which provide an overview of the beta-lactamases circulating in different regions of Colombia, their increase over time, and their clinical implications.
Subject(s)
Humans , beta-Lactamases/analysis , Gram-Negative Bacterial Infections/microbiology , beta-Lactam Resistance/genetics , Gram-Negative Bacteria/enzymology , Substrate Specificity , beta-Lactamases/classification , beta-Lactamases/genetics , Gram-Negative Bacterial Infections/epidemiology , Colombia/epidemiology , Geography, Medical , Antimicrobial Stewardship , Genes, Bacterial , Gram-Negative Bacteria/drug effectsABSTRACT
RESUMO Objetivo: investigar na literatura publicações acerca da participação do enfermeiro nos programas de gestão do uso de antimicrobianos. Método: revisão integrativa com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Como critérios de inclusão, foram selecionados artigos disponíveis na íntegra, publicados entre janeiro de 2007 e maio de 2018, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Resultados: foram encontrados 140 artigos, 12 atenderam aos critérios de inclusão, e foram organizados em três categorias: "competências do enfermeiro nos programas de gestão do uso de antimicrobianos" (cinco artigos), "déficit de conhecimento e necessidade de capacitação" (seis artigos) e "ação sistêmica" (um artigo). Conclusão: os enfermeiros podem contribuir de forma substancial com os Programas de Gerenciamento do uso de Antimicrobianos, porém são necessárias ações educacionais, pesquisas e políticas públicas para que a sua participação seja efetiva.
RESUMEN Objetivo: Investigar publicaciones sobre la participación del enfermero en programas de optimización del uso de antimicrobianos. Método: Revisión integrativa con búsqueda en bases Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Para inclusión, fueron seleccionados artículos disponibles integralmente, publicados entre enero de 2007 y mayo de 2018, publicados en portugués, inglés o español. Resultados: Se encontraron 140 artículos, 12 atendían los criterios de inclusión. Fueron organizados en tres categorías: "competencias del enfermero en los programas de optimización del uso de antimicrobianos" (cinco artículos), "déficit de conocimiento y necesidad de capacitación" (seis artículos), y "acción sistémica" (un artículo). Conclusión: Los enfermeros pueden contribuir sustancialmente con los Programas de Optimización del Uso de Antimicrobianos, resultando necesarias acciones educativas, investigaciones y políticas públicas para que su participación resulte efectiva.
ABSTRACT Objective: To investigate publications in the literature on the participation of nurses in antimicrobial stewardship programs. Method: Integrative review with search in the following databases: the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. As inclusion criteria, full articles in Portuguese, English, or Spanish published between January 2007 and May 2018 were selected. Results: Of the 140 articles found, 12 met the inclusion criteria, and were organized into the following three categories: "nurses' competencies in antimicrobials stewardship programs" (five articles), "lack of knowledge and need for training" (six articles), and "systemic action" (one article). Conclusion: Nurses may contribute significantly to antimicrobial stewardship programs; however, educational actions, studies, and public policies are necessary for their effective participation.